FM939《爱心宁波大家帮》81890生活通第十三期(200723)

2020/7/23 14:00:00   点击数:1049


  听众朋友大家好我是81890的工作人员小方 ,很高兴和大家相聚在今天的栏目里,今天和大家分享的是关于“急诊没带社保卡用现金消费是否可以报销?” 
  前几日有居民反映,自己母亲前几日下午人突感不适,于是赶到宁波九院急诊看病,由于路途较远,来不及拿社保卡就诊,请问那天产生的费用是否可以报销的?”
 对此,宁波市人力资源和社会保障局回应表示:“凭结算票据可以予以报销。”据市人社局介绍,参保人员因急诊在宁波医保定点医疗机构发生的医疗费,可以先由个人现金垫付。医疗费在定点医疗机构结算票据出具之日起的6个月内到参保关系所在地的医保经办机构申请零星报销,经核查,符合医保基金支付的,给予报销。逾期的,医保经办机构不予受理。
 那么,申请申请零星报销时,参保人员需要提供哪些材料呢?
  1.医保证历本;2.定点医疗机构医疗费有效票据;3.就医资料(门诊病历或出院小结原件、医疗费明细清单等相关资料),急诊的应提供急诊病历;4.由他人代办医疗费零星报销的,应提供代办人的身份证;5.宁波开户的银行卡。无就医资料或就医资料不完整的,医保经办机构不予受理。
如果人在外地,突发急诊就医又该如何报销呢?在外地医院挂急诊自费就医,甚至自费住院做手术,如此情况该怎样用自己医保卡报销?
宁波市人社局工作人员告知,异地就医是否属于急诊范围首先需要患者携带就医资料到医保中心审核。
  关于异地出差期间发生急诊住院情况的,按照宁波医保住院待遇标准零星报销。患者应在费用发生之日起6个月内回宁波参保地医保中心办理手续,具体待遇如下:基本医疗保险的住院待遇为:起付线以下由个人自负,起付线额度:三级医院1200元 ;其他医院600元 ;社区医院300元。起付线至3.5万元(含)三级及其他医院:统筹基金支付80%,个人承担20%社区医院:统筹基金支付85%,个人承担15%3.5万元至7万元(含)三级及其他医院:统筹基金支付85%,个人承担15%社区医院:统筹基金支付90%,个人承担10%7万元以上(含)基金支付95%,个人承担5%。
  那么,哪些疾病属于急诊范围内呢?医院急诊包括下列症状者:⑴高热(38.5度以上);⑵急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻;⑶各种原因的休克;⑷昏迷;⑸癫痫发作;⑹严重喘息、呼吸困难;⑺急性胸痛、急性心力衰竭,严重心力失常;⑻高血压危象,高血压脑病,脑血管意外;⑼各种原因所致急性出血;⑽急性泌尿道出(积)血,尿闭,肾绞痛;⑾各种急性中毒,各种意外(触电、溺水);⑿脑外伤,骨折,脱位,撕裂伤,灼伤或其他急性外伤;⒀各种有毒动物、昆虫咬伤,急性过敏性疾病;⒁五官及呼吸道路、食道异物、急性眼痛、红肿、突然视力障碍者以及眼外伤。
 居民碰到个例情况不够明晰,具体详情也可拨打宁波市人社局电话12333咨询。